中國(guó)飲食文化源遠流長(cháng)，俗語說：“人是鐵飯是鋼”，看到與“吃”有關的，大家都(dōu)會想到各種(zhǒng)令人愉悅的美食，可對(duì)于吞咽障礙的患者來說，面(miàn)對(duì)美食也隻能(néng)望而卻步。
2023年4月11日，何阿姨在家人陪同下來我院門診就診。當時，何阿姨精神恍惚、消瘦、聲音嘶啞、還(hái)留置了胃管，已經(jīng)不能(néng)自主經(jīng)口進(jìn)食了。她自己著(zhe)急，家人也比較焦慮。何阿姨的家人告訴治療師，今年2月前媽媽已經(jīng)出現吞咽困難，一開(kāi)始是米飯、粥吞咽困難，下颌皮膚緊繃，張口困難，飲水嗆咳，體重也下降很多，都(dōu)瘦沒(méi)形了。外院臨床診斷爲腦萎縮、間質性肺炎、系統性硬化症、吞咽障礙、反流性食管炎、電解質代謝紊亂（低鈣）。
經(jīng)過(guò)我院的MDT團隊綜合評估，爲何阿姨制定了口顔面(miàn)運動訓練、感覺刺激、吞咽低頻電刺激、呼吸訓練、氣道(dào)保護法訓練、耐力訓練等相應的吞咽訓練計劃。根據何阿姨吞咽臨床評估情況，制定個性化的治療性進(jìn)食方案，分階段地進(jìn)行進(jìn)食訓練。
經(jīng)過(guò)一段時間的治療，何阿姨從開(kāi)始的鼻飼管進(jìn)食，慢慢可以吃糊狀類食物，再過(guò)渡到喝粥，進(jìn)食軟爛飯、水蛋、腸粉等普通食物，現已可以自主經(jīng)口進(jìn)食無嗆咳，何阿姨說：“自從能(néng)經(jīng)口吃東西，喝水不嗆，力氣上來了，睡眠也比之前好(hǎo)了。”
小結：對(duì)于吞咽障礙患者，早發(fā)現，早治療，早康複，同時也需關注患者心理狀況，給予鼓勵及信心，我們爲何阿姨的康複感到高興。同時，我們希望更多人了解吞咽障礙，重視吞咽障礙治療的必要性。
什麼(me)是吞咽障礙？
患者由于雙唇、下颌、軟腭、食管括約肌、咽喉及食管功能(néng)受損而不能(néng)有效地將(jiāng)食物從口送至胃中汲取所需要的營養。患者常伴有發(fā)音不清晰、發(fā)音費力及水電解質失衡，嚴重影響生活質量。
吞咽障礙的臨床表現有哪些？
1. 口水或食物從口中流出，或長(cháng)時間含于口中不吞咽。
2. 咀嚼困難或疼痛。
3. 進(jìn)食過(guò)程需頻繁清理口腔，或進(jìn)食後(hòu)食物粘在口腔或喉部。
4. 進(jìn)食或喝水時出現嗆咳。
5. 食物或水從鼻腔流出（鼻腔反流）。
6. 需要額外液體將(jiāng)食物濕化或幫助吞咽。
7. 聲音暗啞，變濕。
8. 不能(néng)進(jìn)食某些食物，或進(jìn)食習慣改變。
9. 反複發(fā)作的肺炎或不明原因的發(fā)熱
吞咽障礙會導緻什麼(me)後(hòu)果？
1. 吞咽困難可能(néng)會導緻體重下降，營養不良。
2. 食物誤吸進(jìn)入呼吸道(dào)導緻吸入性肺炎。
3. 因不能(néng)經(jīng)口進(jìn)食、佩戴鼻飼管等導緻心理與社會交往障礙，如抑郁等。
4. 嚴重者，可能(néng)因食物梗塞導緻窒息。
1. 進(jìn)食時避免吵雜環境，建議在輕松、愉快的場所讓患者專心進(jìn)食，請勿頻繁交談，以免引發(fā)嗆咳風險。
2. 進(jìn)食體位應取坐位或半坐位，對(duì)于不能(néng)坐起(qǐ)的患者，軀幹至少取30°以上仰卧位，頭前屈；偏癱側肩部以枕墊起(qǐ)，喂食者位于患者健側，有利于食團向(xiàng)舌根運送，減少鼻腔逆流及誤吸風險；有義齒的患者，進(jìn)食時應戴上後(hòu)再進(jìn)食，禁止平躺進(jìn)食。
3. 應選擇密度均勻、粘性适當、不易松散的易吞咽的食物，對(duì)流質食物容易嗆咳者，可選擇增稠劑調制至患者可接受的稠度，防止過(guò)度嗆咳而引起(qǐ)誤吸。
4. 餐具可采用邊緣鈍厚、長(cháng)匙柄、容量約爲5-10ml的勺子，避免損傷口腔粘膜，且能(néng)準确放置食物及控制每勺食物量。
5. 口腔感較差的患者，把食物送入口時，可适當增加湯匙下壓舌部的力量，有助于刺激感覺。
6. 耐力較差的患者宜少吃多餐。如患者出現嗆咳，應停止進(jìn)食。
7. 餐後(hòu)應及時清潔口腔，保持口腔清潔，取坐位或半卧位休息至少30~40分鍾。
了解更多